Jl. Raya Indralaya, Ogan Ilir, Sumatera Selatan +62 812 3456 7890

Permohonan Kartu Tanda Anggota (KTA)

1
Data Pribadi
2
Upload Foto
3
Pembayaran

Formulir Data Pribadi KTA

Isi semua data dengan benar sesuai KTP

Identitas Diri
Nama lengkap wajib diisi.
NIK harus 16 digit angka.
Alamat Sesuai KTP
Kontak & Pekerjaan
No. HP wajib diisi.
Data Keanggotaan PSHT